根据陕医保中心函【2010】22号文件以及渭医保发【2010】12号文件精神，澄城县社保局集中利用一个月时间，对全县302 家参保单位、456名享受待遇的参保对象、45家“两定机构”进行了稽核，稽核率达100%。

此次专项行动中，稽核小组认真查对了各单位财务报表、账册，逐人核对工资情况，对今年已享受医疗待遇的456名参保对象的住院资料重新审核，并严格按照稽核程序做好调查取证、询问笔录，做到严格规范，依法办事。通过书面稽核和实地稽核，共稽核参保单位302家，其中能按时足额缴纳医保费，缴费人数、缴费基数都符合国家规定的单位有289家，占参保单位总数的96%；缴费基数低于渭南市社会平均工资60%的单位6家，占参保总数的2%；欠缴医保费单位8家，占参保总数的2.6%；未按规定申报参保职工167名，占参保总人数的0.9%。通过对今年已享受医疗待遇的456名参保对象的住院资料审核，结合平时的住院稽核结果，未发现有违反医疗保险规定、造成医保基金损失的现象。对12家定点医疗机构和23家定点零售药店进行了重点稽核，结合每年一度的考核情况，两定机构的合格率达100%。

针对存在问题，稽核小组认真分析，查找原因，制定出了四项相应整改措施：一是对缴费基数过低和欠费单位发送《稽核整改意见书》，要求限期整改，补缴医保费，确保医保基金应收尽收。二是积极与县财政局、人劳局协商，争取尽快将2009年后新进人员纳入医保范畴。三是加强定点机构管理，加强住院稽核，从源头上遏制各种欺诈、骗保行为，保障广大参保人员的切身利益。四是强化宣传教育，使参保人员自觉约束自己，按需就医取药，树立医保观念，减少违规现象的发生。通过对医保基金的专项稽核，有效遏制了参保单位少报、瞒报和虚报现象的发生，有效督促各定点医疗机构、定点药店严格遵守服务协议的规定，进一步提高了各参保人员的维权意识，把风险化解在萌芽阶段，确保医保基金收支平衡，留有结余，基金运行安全平稳，不出风险。（澄城纪委 杨国刚）